آقای 65 ساله با شکایت خستگی زودرس و دردهای استخوانی از یک سال قبل مراجعه کرده است. آزمایشات اولیه بیماربه صورت زیر بوده است :
Hematology- CBC |
|||
Unit |
Reference Interval |
Results |
Test |
/cumm |
4500-12500 |
3000 |
W.B.C |
X10 6/ µL |
3.8-5.0 |
2.7 |
R.B.C |
gr/dl |
12-16 |
8.0 |
HGB |
% |
35-45 |
24.4 |
HCT |
FL |
79-98 |
90.37 |
MCV |
pg |
26-34 |
29.63 |
MCH |
% |
31-36 |
32.79 |
MCHC |
/cumm |
150000-400000 |
22000 |
Platelet count |
% |
|
18.8 |
RDW CV |
FL |
|
17.0 |
MPV |
Differential W.B.C count |
|||
Eosinophil: 4% |
Monocyte: 3% |
Lymphocyte : 79% |
Neutrophil : 14 % |
Biochemistry |
|||
Unit |
Reference Interval |
Results |
Test |
Mg/dl |
8-20 |
22 |
BUN |
Mg/dl |
0.6-1.3 |
1.65 |
Creatinine |
U/L |
Up to 31 |
60 |
AST |
U/L |
Up to 32 |
40 |
ALT |
Mg/dl |
8.5-10.5 |
10.2 |
Calcium |
U/L |
Up to 480 |
522 |
LDH |
Mg/L |
Up to 6 |
330 |
CRP |
g/dl |
3.5-5 |
3.5 |
Albumin |
Mg/L |
2.5-3.5 |
3.7 |
B2- microglobulin |
Immunology |
|||
Unit |
Reference Interval |
Results |
Test |
g/L |
0.8- 4.5 |
3.1 |
Serum IgA |
g/L |
7.5-15.6 |
35 |
Serum IgG |
g/L |
0.4-2.7 |
0.27 |
Serum IgM |
mg/L |
3.3-19.4 |
< 3 |
Serum FLC Lambda |
mg/L |
5.7-26 |
100 |
Serum FLC Kappa |
- |
0.26-1.65 |
33 |
Kappa/Lambda ration |
Urine protein electrophoresis and immunofixation : No monoclonal band is identified |
تست الکتروفورز پروتئین های سرم و immunofixation اولیه بیمار به شکل زیر بود:
در تصویربرداری های انجام شده ضایعات punched out در استخوان لگن مشاهده شد.
بیمار با تشخیص :
Multiple myeloma high-risk group by Mayo stratification for myeloma and risk-adapted therapy (mSMART)
تحت درمان قرار گرفت.
رژیم درمانی بیمار به صورت درمان چهار دارویی بود:
(Dara-RVD, Dara-VRD)
Daratumumab
Lenalidomide
Bortezomib
Dexamethasone
پس از دریافت 4 نوبت شیمی درمانی ، بیمار مجددا مورد ارزیابی قرار گرفت. در آزمایشات انجام شده الکتروفورز پروتئین های سرم و immunofixation به صورت زیر مشاهده شد:
تفسیر شما از نتایج آزمایشات فوق چیست؟